קטרקט

בטרם נבין מה זה קטרקט חשוב להתייחס להתכונות הביולוגיות החשובות ביותר של עדשת העין שהן שקיפותה וגמישותה. תכונות אלה מושגות הודות למנגנון תאי מורכב, המאפשר שמירה על כמות מים קבועה בתוך העדשה.
עם השנים מאבדת העדשה הטבעית בעין את שקיפותה ונעשית עכורה. עכירות זו ידועה בשם "קטרקט" או "ירוד" בעברית, וגורמת לטשטוש ולעמימות הראייה. הירידה בראייה היא הדרגתית ובדרך כלל מתרחשת בשתי העיניים, אך לא באותה חומרה ובאותו קצב.
קטרקט בעיניים, בהיותו "מסך ערפל", עשוי לפגום באופן משמעותי באיכות חיי החולים. במדינות העולם השלישי, הירידה בראייה בעקבות קטרקט מגיעה לכדי עיוורון, ולמעשה, קטרקט הוא הגורם השכיח בעולם לעיוורון, הניתן לטיפול באמצעות ניתוח.

כיצד מאבחנים קטרקט בעין?

אבחון קטרקט נעשה על ידי רופא עיניים בבדיקה קלינית פשוטה באמצעות מנורת סדק (Slit Lamp) לאחר הרחבת אישונים. בבדיקה לאבחון קטרקט, הרופא מודד את הלחץ התוך-עיני, את עצב הראייה ואת מרכז הראייה.
לפי הבדיקה הקלינית, יידע הרופא אם יש צורך לשלב טיפול בקטרקט עם טיפולים נוספים.

מהם הסימנים קטרקט?

• ירידה בחדות הראייה – אחד הסימנים השכיחים ביותר להופעת המחלה.
• שינוי מהיר בראייה ועלייה במספר בגיל מבוגר
• ירידה/עיוות בראיית צבעים
• טשטוש בנהיגת לילה
• סינוורים בלילה
• דלקת תוך-עינית
• אישון לבן אצל היילוד בקטרקט מולד
• ראייה לקרוב עשויה להשתפר בקטרקט מסוגים מסוימים.
• קטרקט בגיל מבוגר הוא הסוג השכיח ביותר, הנגרם כחלק מתהליך הזדקנות טבעי של הגוף ומתבטא אצל כ-70% מבני 65 ומעלה.
• קטרקט בעקבות טראומה בעין – למשל חבלה.
• קטרקט כתופעת נלווית – בעקבות מחלה כמו סוכרת.
• קטרקט כתופעת לוואי – עקב נטילת תרופות מסוימות, כגון סטרואידים.
• קטרקט מולד – אמנם המחלה נפוצה אצל מבוגרים אך בהחלט אפשרי הופעתו של קטרקט מולד בקרב יילודים כתוצאה מטראומה במהלך ההריון או הלידה. הסרת קטרקט מולד אפשרית באמצעות ניתוח.

על אף סוגי קטרקט שונים, נראה כי הפתרון לכולם הוא זהה והוא ניתוח להסרת קטרקט.

טיפול בקטרקט בעיניים מתבצע בניתוח שכיח וקצר יחסית. במסגרתו, מוציאים למטופל את העדשה העכורה ומשתילים עדשה מלאכותית שקופה במקומה, שנשארת בעין לצמיתות.

הודות לטכנולוגיה מודרנית, ניתוח קטרקט מתבצע בהרדמה מקומית באמצעות טיפות אלחוש לעיניים. ההליך נמשך לרוב כשעה, אינו מצריך אשפוז, והמטופל משוחרר לביתו כבר באותו יום.

ניתוח מסורתי לטיפול בקטרקט

ברוב המקרים מבצעים ניתוח קטרקט בשיטת "פאקו-אמולסיפיקציה" Phacoemulsification המתקדמת. בשיטה זו, מרסקים את העדשה העכורה ושואבים אותה בעזרת מכשיר אולטרסאונד דרך פתח זעיר של 2 מ"מ. לאחר מכן, משתילים עדשה מלאכותית חדשה, שמחליפה את העדשה הטבעית, ונשארת בעין לצמיתות.

שיטת "פאקו" משפרת את הראייה בתוך זמן קצר, מקצרת באופן משמעותי את הניתוח ומאפשרת חזרה מהירה מאוד לשגרה.

שיעור ההצלחה של הטיפול בשיטת "פאקו-אמולסיפיקציה" לריפוי קטרקט גבוה מאוד, הודות לטכנולוגיה המתקדמת ולניסיון הרב של הרופאים המומחים ושל הצוות המיומן בקבוצת ד"ר לוינגר.

כיצד מתבצע ניתוח קטרקט?

• הניתוח מתבצע בעין אחת בלבד בהרדמה מקומית בעזרת טיפות אלחוש לעיניים, ללא תחושת כאב.
• חותכים את קופסית העדשה ויוצרים פתח זעיר בקרנית, על ידי סכין עדינה מאוד.
• שואבים את העדשה העכורה בעזרת מכשיר אולטרסאונד זעיר.
• מחדירים עדשה תוך-עינית מלאכותית חדשה דרך הפתח. לרוב אין צורך בתפרים.
• בתום הניתוח מניחים תחבושת או מגן שקוף על העין עד למחרת היום.

לאחר מעקב שמוכיח שיפור ניכר בעין ללא סיבוכים מיוחדים, מנתחים כעבור מספר שבועות את העין השנייה, בכפוף להנחיות הרופא המנתח.

מדוע חשוב לטפל בקטרקט מוקדם ככל האפשר?

קיימת תפיסה שגויה, לפיה אפשר להמתין לביצוע ניתוח קטרקט עד להחמרה משמעותית במצב. אולם, ניתוח קטרקט במצב מתקדם הוא הליך מורכב יותר: לצד שימוש בעוצמות אולטרסאונד ו/או לייזר גבוהות יותר, תהליך ההחלמה מהניתוח ממושך יותר, והמטופל מתמודד עם יותר תופעות לוואי או סיבוכים, כמו בצקות.
בהקבלה לטיפולי שיניים, כמו שלא מחכים לטיפול בחור קטן בשן כדי שלא יידרש טיפול שורש מורכב, כך מומלץ לבצע אבחון מוקדם ככל האפשר ולעבור ניתוח קטרקט ללא דיחוי.

קבוצת ד"ר לוינגר היא הראשונה להביא לארץ את טכנולוגיית ניתוחי הקטרקט בלייזר והיא הקבוצה הרפואית הפרטית המובילה בכמות ניתוחי קטרקט וניתוחי קטרקט בלייזר המבוצעים בישראל.

בשונה מהניתוח המסורתי, בו החתך בקופסית העדשה ובקרנית נעשה ידנית באמצעות סכין כירורגית, החתך בשיטה חדשנית זו נעשה באמצעות לייזר מדויק, ללא מגע יד אדם.
לאחר ביצוע חתך זעיר בקרנית, שואבים את עדשת העין העכורה ובמקומה מכניסים בדיוק מרבי עדשה מלאכותית.

מהם היתרונות לניתוח קטרקט בלייזר?

• דיוק מרבי בחיתוך קופסית העדשה – מבטיח מיקום נכון ומדויק של העדשה המלאכותית.
• דיוק מירבי ביצירת הפתח בקרנית בהתאם לקימורי הקרנית.
• דרגת בטיחות גבוהה ביותר.
• לראשונה, ניתן לשלב בניתוח אחד מספר טיפולים: ניתוח קטרקט, תיקון תשבורת הראייה (המספר) ותיקון אסטיגמציה (צילינדר).
• פירוק העדשה העכורה בקלות, לצד הפחתה משמעותית בפגיעה בתאי האנדותל שבקרנית, מפחיתים את הסיכון להתפתחות בצקת בקרנית לאחר הניתוח.
• פחות סיבוכים במקרים של ניתוחי קטרקט מורכבים בשל השלבים המבוצעים בלייזר.
• המטופל אינו חש כאב במהלך הניתוח.

השתלת עדשות תוך-עיניות המתקדמות בעולם בניתוחי קטרקט

במרכזים הרפואיים של קבוצת ד"ר לוינגר ניתוחי הקטרקט מתבצעים בשיטה המתקדמת ביותר ועם העדשות המתקדמות ביותר. עדשות אלו מאפשרות למטופלים להיפטר מהקטרקט ולצמצם את התלות במשקפיים באופן משמעותי.
העדשה המושתלת נבחרת בתיאום עם המטופל, מתוך מגוון עדשות המיוצרות בטכנולוגיה חדשנית ובהתאם לליקוי הראייה הספציפי של כל מטופל; במטרה לשפר את חדות ואיכות הראייה לצד הטיפול בקטרקט.
יצירת העדשות נעשית על-סמך חישוב מדויק, באמצעות מכשור מתקדם.

סוגי העדשות המלאכותיות להשתלה בניתוח קטרקט:

• עדשות חד-מוקדיות – עדשות בעלות מוקד אחד המתקנות את הראייה לרחוק או לקרוב.
• עדשות מולטי-פוקאליות – מספקות יכולת ראייה ברורה בכל עין, לרחוק ולקרוב, ומפחיתות התלות במשקפי קריאה לאחר הניתוח.
• עדשות טוריות עדשות (TORIC IOL) מיועדות לתיקון אסטיגמציה (צילינדר).
• עדשות מולטי-פוקליות טוריות – מתקנות ראייה לרחוק ולקרוב ואסטיגמציה.

מה צריך לעשות לפני ניתוח קטרקט בעיניים?

• יש לפנות לרופא משפחה לצורך קבלת מכתב מסכם הכולל:
• מידע אודות המצב הבריאותי.
• רשימת תרופות קבועות.
• אישור כי אין מניעה לעבור ניתוח בהרדמה מקומית.
• תוצאות בדיקות דם כלליות וא.ק.ג עדכניות.
• בערב שלפני הניתוח מומלץ לחפוף את הראש, היות שלא ניתן לחפוף מספר ימים לאחר הניתוח.
• אין להתאפר 3 ימים לפני הניתוח.

מה צריך לעשות ביום הניתוח לטיפול בקטרקט?

• יש להצטייד בתעודה מזהה, במכתב מרופא המשפחה המצוין מעלה, תוצאות בדיקות דם וא.ק.ג, באמצעי תשלום או בטופס 17 בניתוח המבוצע במסגרת שרותי קופת חולים.
• יש להגיע עם מלווה בוגר מגיל 18 ומעלה.
• יש לצום בהתאם להנחיות הרופא המנתח.

מהן הפעולות שצריך לעשות לאחר ניתוח קטרקט?

• יש להזליף טיפות לקטרקט בהתאם להוראות הרופא. חשוב לציין – אין אלה טפול לטיפול בקטרקט כי כמו שציינו אלה אינן יעילות, אלא בטיפות העוזרות להחלמה מהניתוח.
• יש להגיע לביקורת אצל הרופא במועד שייקבע מראש.
• להישמע לכל הנחיות הרופא לשבוע הראשון שלאחר הניתוח.
• להימנע מהרמת משאות כבדים וממאמץ פיזי.

ההנחיות כלליות בלבד, ואינן מהוות תחליף להנחיות הרופא והצוות במרפאה.