חור מקולרי

חור במרכז הרשתית המשפיע על הראייה המרכזית

חור מקולרי נוצר במרכז הרשתית, המקולה, האזור שאחראי על הראייה המרכזית ועל חדות הראייה. כאשר נוצר חור באזור זה, נפגעת היכולת לזהות פנים ופרטים עדינים.

במקרים רבים, החור מתפתח כחלק מתהליך טבעי הקשור לגיל. עם השנים מתכווצת הזגוגית, (הנוזל השקוף הממלא את גלגל העין) ובמידה וההיפרדות של הזגוגית חלקית  היא עלולה למשוך את המקולה. משיכה זו עלולה ליצור חור במרכז.

בין התסמינים של חור מקולרי: כתם שחור מול מרכז בראייה המרכזית, עיוות קווים ישרים שנראים גליים או שבורים, ירידה בחדות הראייה, קושי בקריאה, כתם כהה במרכז שדה הראייה.

• בשלב מוקדם, הזגוגית מושכת את המקולה, אך טרם נוצר חור. בשלב זה ייתכן מעקב ללא צורך בהתערבות.
• חור חלקי בשכבות המקולה. הראייה המרכזית נפגעת אך לא לחלוטין.
• חור מלא בכל שכבות המקולה גורם לפגיעה ניכרת בראייה המרכזית ודורש טיפול ניתוחי.

לחומרת החור המקולרי, לזמן ההגעה לטיפול ולממצאי ה-OCT, השפעה ישירה על סוג הטיפול ועל סיכויי ההצלחה.

האבחון מתבצע באמצעות בדיקה מקיפה של העין, הכוללת: בדיקת קרקעית העין, הדמיה תלת-ממדית של שכבות המקולה (Optical Coherence Tomography – OCT), בדיקת חדות ראייה.

מעקב רפואי

במצבים מסוימים ובשלבים מוקדמים מאוד, הרופא עשוי להמליץ על מעקב צמוד ללא התערבות מיידית. במסגרת מעקב, ההמלצה היא להגיע לבדיקות תקופתיות לניטור התקדמות החור.

ניתוח ויטרקטומיה

בדרגות חומרה מתקדמות, ההמלצה הטיפולית היא ניתוח ויטרקטומיה. בניתוח מסירים את הזגוגית כדי לשחרר את המשיכה מהרשתית. מקלפים בעדינות שכבה פנימית דקה מעל המקולה כדי לאפשר לחור להיסגר, ומזריקים גז לתוך העין שיוצר לחץ עדין על החור ומסייע באיחוי. הניתוח נמשך בין שעה לשעה וחצי, ומבוצע בחדר ניתוח תחת הרדמה מקומית, לרוב ללא אשפוז לילה.

להצלחת הניתוח, ייתכן צורך בהקפדה על תנוחת ראש מסוימת לאחר הניתוח לפי הנחיית הרופא.