ניתוח ארובת העין

ניתוח עדין לשמירה על תפקוד ומראה העין

ניתוח ארובת העין הוא הליך כירורגי עדין ומורכב, המטפל בבעיות מבניות ורפואיות באזור הארובה, החלל שבו שוכן גלגל העין, ועובר עצב הראייה, שרירי העין וכלי דם חיוניים. בשל מורכבות האנטומיה, כל ניתוח ארובת העין מצריך מומחיות ייחודית בתחום האוקולופלסטיקה וניסיון כירורגי רב.

ארובת העין היא חלל גרמי (עצם), המכיל את העין ומבניה החיוניים: עצב הראייה, שרירי העין וכלי הדם.

כאשר נוצרת בעיה באזור זה, בין אם כתוצאה מחבלה, גידול, מחלה או לחץ על עצב הראייה, ייתכן צורך בהתערבות כירורגית.

המקרים השכיחים בהם יש צורך בניתוח ארובת העין כוללים:

• שבר בארובת העין לאחר חבלה, הגורם לראייה כפולה או לשקיעה של גלגל העין.
• גידול בארובת העין, שפיר או ממאיר, הדורש ביופסיה או הסרה.
• בלט עין משמעותי הפוגע בסגירת העפעף או במראה האסתטי (כמו במחלת בלוטת התריס של העין – אורביטופתיה של גרייבס – TED)
• לחץ על עצב הראייה המאיים על הראייה.

דקומפרסיה של ארובת העין

ניתוח המיועד בעיקר למטופלים עם אורביטופתיה של גרייבס (TED – מחלת בלוטת התריס של העין, הגורמת לנפיחות שרירי העין ורקמות השומן סביב לעין). בהליך מסירים חלק מדפנות הארובה הגרמית, כדי לתת מקום לרקמות הנפוחות, להפחית את הלחץ על עצב הראייה ולהקטין את בלט העין.

תיקון שברים בארובת העין

שבר בארובת העין, בייחוד ברצפת הארובה, עשוי לגרום לכליאת שריר עין ולראייה כפולה או לגרום לעין לשקוע לאחור באופן שמפר את הסימטריה של הפנים. הניתוח כולל שחרור השריר הכלוא ושחזור רצפת הארובה באמצעות לוחית מיוחדת, לרוב דרך חתך נסתר בעפעף התחתון.

הסרת גידולים מהארובה

בהסרת גידול בארובת העין, שפיר או ממאיר, המטרה היא לשמור באופן מיטבי על העין ועל המבנים שמסביבה (שרירים, עצבים, כלי דם). קביעת הגישה הניתוחית היא בהתאם למיקום הגידול ואופיו, לעיתים דרך חתכים נסתרים, ולעיתים בגישה אנדוסקופית.

שחרור לחץ מעצב הראייה

כאשר עצב הראייה נלחץ על ידי גידול, דלקת או רקמה נפוחה, ניתן לשחרר את הלחץ בניתוח ייעודי. הדבר קריטי למניעת נזק בלתי הפיך לראייה.

ניתוח ארובת העין נעשה בחדר ניתוח מאובזר תחת הרדמה כללית או מקומית, בהתאם לסוג הפעולה ומצב המטופל.

אחד היתרונות הבולטים של הכירורגיה המודרנית של ארובת העין הוא השימוש בחתכים נסתרים, דרך קפל העפעף, החלק הפנימי של העפעף התחתון או אף באמצעות חלל האף, כך שבמקרים רבים הצלקות אינן גלויות לאחר ההחלמה. בחלק מהניתוחים נעשה שימוש בגישה אנדוסקופית המאפשרת הדמיה מוגדלת ודיוק מרבי.