ניתוח משולב קטרקט וגלאוקומה

שיפור הראייה ואיזון הלחץ התוך-עיני בו-זמנית

ניתוח משולב קטרקט וגלאוקומה הוא הליך ניתוחי המאפשר לטפל בו-זמנית בשתי מחלות עיניים שכיחות: קטרקט (עכירות העדשה) וגלאוקומה הפוגעת בעצב הראייה ומצמצמת את שדה הראייה. הניתוח מבוצע בחדר ניתוח מאובזר תחת הרדמה מקומית, ללא אשפוז לילה, ומציע פתרון יעיל ובטוח לשתי הבעיות בחשיפה ניתוחית אחת.
גלאוקומה וקטרקט הן מחלות שכיחות בגיל מבוגר. כאשר שתי הבעיות מאובחנות והגלאוקומה אינה מאוזנת היטב- הניתוח המשולב מהווה את הפתרון הרפואי המועדף.

קטרקט – עכירות העדשה הטבעית [קישור לעמוד קטרקט]

קטרקט הוא מצב שבו העדשה הטבעית של העין הופכת עכורה ומפריעה למעבר האור. התסמינים כוללים ראייה מטושטשת, רגישות לאור ובהירות מופחתת של צבעים. קטרקט הוא הגורם המוביל לירידה בראייה ברחבי העולם, אך ניתן לטפל בו היטב בניתוח הכולל הסרת העדשה העכורה והשתלת עדשה מלאכותית שקופה.

גלאוקומה – נזק בלתי הפיך לעצב הראייה [קישור לעמוד גלאוקומה]

גלאוקומה היא מחלת עיניים כרונית ומתקדמת, המאופיינת לרוב בלחץ תוך-עיני גבוה הפוגע בהדרגה בעצב הראייה ובשדה הראייה. בשונה מקטרקט, אובדן ראייה כתוצאה מגלאוקומה הוא בלתי הפיך, ולכן גילוי מוקדם, מעקב שוטף וטיפול בזמן הם קריטיים.

ניתוח משולב קטרקט וגלאוקומה מתאים למטופלים המאובחנים עם קטרקט הגורם לירידה משמעותית בחדות הראייה, לצד גלאוקומה שאינה מאוזנת היטב ע"י אמצעים שמרניים יותר כמו טיפות עיניים.

ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר בדיקה מקיפה הכוללת: בדיקת לחץ תוך-עיני, בדיקת קרקעית העין, בדיקת זווית הניקוז ובדיקות עזר הכוללות בדיקת שדה ראייה וOCT  של עצב הראייה.

הניתוח המשולב כולל שני הליכים בפעולה ניתוחית אחת:

שלב א׳ – ניתוח קטרקט (פאקואמולסיפיקציה)

המנתח מבצע חתך זעיר בקרנית (פחות מ-3 מ"מ) ומפרק את העדשה העכורה באמצעות גלי קול (פאקואמולסיפיקציה). שברי העדשה נשאבים החוצה ובמקומה מושתלת עדשה מלאכותית שקופה, קבועה לכל החיים ומותאמת לצרכי ראיית המטופלים. ניתוח זה מבוצע כמו כל ניתוח קטרקט אחר.

לעיתים, ניתוח הקטרקט מוביל להפחתה מסוימת והקלה בלחץ התוך-עיני, במיוחד בגלאוקומה מסוג זווית סגורה.

שלב ב׳ – הליך לטיפול בגלאוקומה

דרך אותו חתך בקרנית או חתך זעיר נוסף, מבוצע ההליך לטיפול בגלאוקומה. בחולים עם גלאוקומה קלה עד בינונית משתמשים לרוב בטכניקות     MIGS (ניתוחי גלאוקומה זעיר פולשניים). בחולים עם גלאוקומה מתקדמת יותר, ייתכן שיידרש ניתוח גלאוקומה נפרד.

לטיפול בשתי הבעיות במקביל, יתרונות רפואיים ומעשיים ברורים על פני שני ניתוחים נפרדים:

• חשיפה ניתוחית אחת בלבד – שתי הבעיות מטופלות בו-זמנית בהרדמה אחת, בחדר ניתוח אחד.
• החלמה אחת במקום שתיים – החלמה משתי פעולות נפרדות דורשת שבועות. בניתוח משולב, החלמה אחת מכסה את שתי הבעיות. חסכון משמעותי באי-נוחות ובזמן.
• הפחתת תלות בטיפות לגלאוקומה – רוב המטופלים מדווחים על הפחתה משמעותית בכמות הטיפות, עד לביטול מוחלט בחלק מהמקרים.
• שיפור כולל באיכות חיי המטופלים – שיפור בחדות הראייה, הפחתת הלחץ התוך-עיני, הפחתת החשש מאובדן ראייה, פחות שימוש תרופות. כל אלה מתורגמים לשיפור משמעותי באיכות החיים.