איזו שיטה של ניתוח לייזר להסרת משקפיים הכי מתאימה לספורטאים?

מאת ד"ר עמי הירש, מומחה לרפואת עיניים, מנתח בכיר של ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר וקטרקט, מנהל רפואי של מרפאת ת"א עזריאלי.

אילו שיטות קיימות להסרת משקפיים בלייזר ומה הכי מתאים לספורטאים?

עולם הסרת המשקפיים נחלק כיום לשלוש קטגוריות עיקריות, כאשר לכל אחת יתרונות וחסרונות בהקשר הספורטיבי:

שיטת החיתוך (Flap)

ה-LASIK וה-IntraLASIK, בהן יוצרים חלון טיפולי (מתלה) בקרנית, מרימים אותו, מבצעים את הליטוש ומחזירים אותו למקום.

שיטות השיוף השטחי

כוללות את ה-PRK, LASEK ו-TransPRK, בהן הליטוש נעשה על פני השטח החיצוניים של הקרנית ללא יצירת מתלה.

שיטות זעיר-פולשניות

SMILE, בהן התיקון נעשה דרך חתך זעיר בעומק הקרנית ללא יצירת מתלה מלא וללא שיוף חיצוני.

התשובה לשאלה "מה הכי מתאים?" אינה אבסולוטית ותלויה בראש ובראשונה באופי הספורט. האם מדובר בספורט מגע כמו אגרוף, כדורסל או ג'ודו? או שמדובר בספורט יחידני ללא מגע כמו ריצה, שחייה או רכיבת אופניים?

מה ההבדל מבחינת יציבות הקרנית?

ההבדל הקריטי ביותר עבור ספורטאים טמון ב"מתלה" שנוצר בניתוחי ה-LASIK וה-IntraLASIK. בניתוחים אלו, הרופא יוצר שכבה דקה בקרנית אותה הוא מרים ומחזיר בסיום. אף על פי שהמתלה נדבק חזרה למקומו בצורה חזקה מאוד ומאפשר ראייה מצוינת, האזור נותר מעט רגיש יותר לחבלות חזקות גם שנים לאחר הניתוח.

מכה חזקה וישירה בעין (למשל, מרפק במשחק כדורסל או אגרוף בזירה או ציפורן של תינוק) עלולה, במקרים נדירים, לגרום לתזוזה של המתלה. לעומת זאת, בשיטות השיוף השטחי (PRK) או בשיטת SMILE, לא קיים מתלה כזה. לאחר תקופת ההחלמה, הקרנית שומרת על שלמות מקסימלית, ללא נקודת תורפה מבנית שיכולה להיפתח כתוצאה ממכה.

למה PRK נחשב לבחירה בטוחה לספורטאים מקצועיים?

בשל סוגיית יציבות הקרנית, שיטת PRK (והנגזרות ממנה) נחשבת באופן מסורתי לבחירה המועדפת והבטוחה ביותר עבור עוסקים בספורט אתגרי וספורט מגע. בשיטה זו, הלייזר משייף את פני הקרנית ישירות. לאחר שהשכבה העליונה (האפיתל) צומחת מחדש, הקרנית חוזרת להיות רקמה אחת הומוגנית וחזקה.

עבור לוחמי זירה, שחקני ספורט כדור קבוצתי (החשופים למכות מרפקים ופיזיות מתמשכת) ושאר ענפי ספורט מרובי מגע, שיטה זו מעניקה שקט נפשי מוחלט: גם אם יספגו מכה ישירה בעין, אין חשש לפגיעה בתוצאות הניתוח או במבנה העין (מעבר לסיכון הרגיל הקיים במכה גם בעין שלא עברה ניתוח).

החיסרון העיקרי הוא זמן ההחלמה הארוך יותר (כ-5 עד 7 ימים של אי-נוחות וחזרה הדרגתית לראייה חדה), מה שדורש מהספורטאי לתזמן את הניתוח לפגרה או לתקופה שקטה בתחרויות.

שיטת SMILE האם היא מתאימה גם לספורטאים?

שיטת SMILE מהווה מעין "שביל זהב" עבור ספורטאים רבים. בשיטה זו, לא מיוצר מתלה גדול (כמו באינטראלאסיק ) ולא משייפים את פני השטח החיצוניים (כמו ב-PRK). התיקון מתבצע דרך חתך זעיר של כ-2-3 מילימטרים בעומק הקרנית.

היתרון הגדול לספורטאים הוא שהחוזק הביו-מכני של הקרנית נשמר ברמה גבוהה מאוד, אך ההחלמה מהירה משמעותית וללא הכאבים הנלווים לשיטות השיוף. ספורטאים יכולים ליהנות מראייה טובה תוך זמן קצר ומחזרה מהירה לאימונים, מבלי לחשוש מסיכוני "מתלה" בעתיד. זוהי אופציה מצוינת המשלבת בטיחות גבוהה עם נוחות.

האם יש ספורטאים שעדיף להם LASIK או אינטרלאסיק?

בהחלט. לא כל ספורטאי נמצא בסיכון לחבלת פנים. עבור רצים, רוכבי אופניים, טניסאים, שחיינים או גולשים, הסיכוי לקבל מכה ישירה וחזקה בתוך העין הוא מזערי. עבור קבוצה זו, שיטת האינטרלאסיק עשויה להיות המועדפת בזכות ההחלמה המהירה במיוחד.

מטופלים אלו יכולים לחזור לראייה 6/6 כבר למחרת הניתוח ולחזור לשגרת אימונים קלים כמעט מיד. עבור ספורטאי מקצועי שאין לו את הפריווילגיה להפסיד שבוע אימונים בגלל החלמה מ-PRK, ושאינו עוסק בספורט מגע, האינטרלאסיק היא בחירה לגיטימית ומצוינת.

כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לחזור לפעילות גופנית?

ספורט מים (שחייה, גלישה): יש להימנע לחלוטין למשך כחודש, בשל החשש מזיהומים במים והגירוי מכלור או מלח. גם לאחר חודש, מומלץ להשתמש במשקפת שחייה איכותית.

ספורט מגע: חזרה למגע מלא אפשרית בדרך כלל לאחר מספר שבועות עד חודש, בהתאם לקצב ההחלמה וסוג הניתוח.
לרוב ההנחיה היא לחזור לפעילות ספורטיבית כשבועיים לאחר הניתוח, כמובן בתיאום ובאישור של הרופא המנתח.

לסיכום

בחירת ניתוח להסרת משקפיים לספורטאי אינה מסתכמת רק בתיקון המספר, אלא דורשת התאמה אישית לאופי הפעילות הגופנית ולסיכונים הכרוכים בה. בעוד ששיטת PRK נחשבת לסטנדרט הבטיחותי הגבוה לספורטאי מגע, ושיטת SMILE מציעה שילוב מנצח של בטיחות והחלמה מהירה. הצוות הרפואי ברשת המרפאות ד"ר לוינגר ניתוחי עיניים ידע לאבחן את צרכי הראייה ואורח החיים הספורטיבי שלכם, ולהתאים לכם את השיטה שתאפשר לכם לשבור שיאים חדשים.