בצקת בקרנית או ברשתית העין לאחר ניתוח קטרקט

מאת ד"ר אורי מלר, מומחה לרפואת עיניים, מנתח בכיר של ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר וקטרקט, מנהל מרפאת הקטרקט במרכז הרפואי ד"ר לוינגר עיניים עזריאלי תל-אביב.

מהי בצקת בעין לאחר ניתוח קטרקט?

בצקת בעין, או Edema, היא הצטברות נוזלים באזור הקרנית או הרשתית, אשר גורמת לנפיחות קלה ברקמה ובעיקר לטשטוש בראייה. במקרה של בצקת לאחר ניתוח קטרקט, הכוונה היא לאחת משתי אפשרויות: בצקת בקרנית או בצקת במרכז הרשתית (מקולה).

ההליך המבוצע בניתוח קטרקט הוא החלפת העדשה העכורה בעדשה מלאכותית צלולה. בעקבות ההתערבות הכירורגית, תיתכן תגובה דלקתית מקומית קלה או שינויי לחץ בעין שיובילו להצטברות נוזלים באזורים רגישים בעין. בצקת המתפתחת בקרנית השקופה יוצרת העכירות זמנית עם הפרעה במעבר קרני האור דרכה, ובצקת המתפתחת ברשתית גורמת לעיבוי הרשתית והפרעה במעבר מידע חזותי לרקמת הקולטנים ברשתית.

כיצד נוצרת בצקת בעין אחרי הניתוח?

קיימות מספר סיבות אפשריות להופעה של בצקת בעין לאחר ניתוח קטרקט:

תגובה דלקתית

כתגובה טבעית להתערבות הכירורגית, העין עלולה לפתח דלקת מקומית. עם הצטברות נוזלים הגורמים לתפיחות הרקמה.

עלייה בלחץ התוך עיני

במהלך ניתוח הקטרקט מוחדרים לעין חומרים שונים העלולים להשפיע על מאזן הלחץ התוך עייני בעין ולגרום לעליית לחץ תוך עייני. עליית הלחץ עלולה להוביל להשפעה על תאי הקרנית ולספיגת נוזלים ברקמה עצמה ולהתפתחות אותה בצקת קרנית.

פגיעה ברשתית

בחלק מהמקרים, וכחלק מדלקת לא זיהומית שמתפתחת לאחר ניתוח קטרקט, עלולה רקמת הרשתית להגיב בהצטברות נוזלים תחתיה ולבצקת מקולרית. בחולי סוכרת הסיכון לכך גבוה יותר אך הדבר עשוי להתפתח גם ללא סיבה ידועה.

גורמי סיכון להתפתחות בצקת קרנית

יש אנשים הסובלים מהפרעה בסיסית ברקמת אנדותל הקרנית ובאנשים אלה, עלולה להתפתח בצקת קרנית עיקשת המורכבת יותר לטיפול.

מהם התסמינים של בצקת בקרנית או ברשתית?

חשוב להכיר את התסמינים הקלאסיים של בצקת בעין לאחר ניתוח קטרקט, כדי לזהות את הבעיה בזמן. התסמינים הנפוצים והסימנים המעידים כוללים:

• טשטוש ראייה: קושי למקד את הראייה, תמונות מטושטשות או מעורפלות.
• רגישות לאור: תחושת סנוור מוגברת או קושי להסתגל לתנאי תאורה בהירים.
• כאב או תחושת אי-נוחות: עלולה להופיע תחושת לחץ או כאב עמום בעין.

כמה זמן נמשכת בצקת ברקמת העין לאחר ניתוח קטרקט?

כאשר מופיעה בצקת בעין לאחר ניתוח קטרקט, משך זמן ההחלמה עשוי להשתנות מאדם לאדם, על פי גילו, מצבו הבריאותי הכללי וקצב ההתאוששות האישי לאחר הניתוח. במקרים רבים, הבצקת זמניות וחולפת כעבור ימים עד שבועות ספורים. במקרים עקשניים יותר היא נמשכת זמן ממושך יותר. כאשר הבצקת ממושכת או מחמירה, מומלץ לתאם ביקור אצל הרופא המטפל על מנת לוודא שהכל תקין ולשקול טיפול מתאים.

חשוב לציין, שיש הבדל בזמני ההחלמה בין בצקת בקרנית לבצקת מקולרית. בעוד שבצקת בקרנית חולפת לרוב במהירות, בצקת במרכז הרשתית (מקולרית) עלולה להתפתח מאוחר יותר, לעיתים שבועות לאחר הניתוח והטיפול בה ממושך יותר, מספר שבועות ולפעמים אף חודשים בודדים.

כיצד מטפלים בבצקת לאחר הניתוח?

טיפול בבצקת לאחר ניתוח קטרקט תלוי בחומרת הבעיה, בהיסטוריה הרפואית של המטופל ובסוג הבצקת (קרנית או מקולרית). ישנן מספר פעולות שכדאי לבצע:
אם מדובר בבצקת קרנית, במרבית המקרים היא תאובחן בסמוך לניתוח. אם מדובר ביתר לחץ תוך עייני הטיפול בכך בד"כ מהיר ופשוט וכולל הורדת לחץ תוך עייני באמצעים שונים. לעיתים הבצקת דורשת טיפול ממושך יותר בתכשירים נוגדי דלקת או תכשירים מורידי בצקת אחרים.

במידה ומדובר בבצקת עיקשת, כמו למשל המצב בו ישנה הפרעה קודמת ברקמת אנדותל הקרנית (ניוון ע"ש 'פוקס') או מסיבה אחרת בה הבצקת לא חולפת לאחר זמן סביר, ניתן לשקול ניתוח השתלת קרנית בעובי חלקי. במידה שמדובר בבצקת רשתית, יש לפנות למרפאת רשתית או למומחה רשתית לזיהוי הבעיה באמצעי הדמיה שונים (OCT) ולשקול טיפול בטיפול או בזריקות לחלל הזגוגית.

האם בצקת בעין מסוכנת לראייה?

לרוב, בצקת בעין לאחר ניתוח קטרקט חולפת ואינה מסוכנת לראייה לטווח הארוך, במיוחד אם היא מטופלת בזמן וביעילות. מרבית המקרים של בצקת בעין מוסדרים על ידי מנוחה, מעקב רפואי וטיפול מתאים. יחד עם זאת, במקרים בהם הבצקת עיקשת או לא מטופלת, עלולים להיגרם שינויי משמעותיים ובלתי הפיכים אך מדובר במקרי קיצון. לכן, חשוב מאוד לעמוד על המשמר ובהופעת תסמינים חשודים לפנות לרופא העיניים להערכה מקצועית.

מתי כדאי לפנות לרופא?

באופן כללי, ובפרט לאחר הליך כירורגי באזור רגיש כמו העיניים, בכל מקרה בו אתם חשים שמשהו אינו כשורה, מתחושת לחץ ועד טשטוש בראיה, מכאב קל ועד "תחושה מוזרה" – מומלץ לשתף ולהיוועץ ברופא המטפל ולא לקחת סיכונים.

בנוסף, ישנם מקרים בהם כדאי להבדק באופן דחוף יותר ולא לחכות עם ההתייעצות הרפואית, גם אם הבצקת כבר מטופלת. למשל במקרים הבאים:

• החמרה פתאומית בטשטוש הראייה או באיכות הראייה.
• כאבים עזים בעין המנותחת.
• הפרשה מוגלתית מהעין.

כמו במקרים רבים אחרים, מהירות הזיהוי תורמת לטיפול פשוט ויעיל יותר. לכן, גם אם יש לכם ספק קל בלבד לגבי מצב העין או התסמינים שאתם חווים, כדאי לבקר אצל רופא העיניים על מנת לקבל אבחון מדויק והנחיות טיפול.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לבצקת אחרי ניתוח קטרקט?

אמנם לא בכל המקרים ניתן למנוע לחלוטין בצקת בעין, אך ניתן להפחית את הסיכון להיווצרות הבצקת, וזה מתחיל כבר בהכנה לטיפול.

ראשית, בחרו אנשי מקצוע מנוסים ומוסמכים בקליניקות בעלות מוניטין.
שנית, הקפידו לשמור על הנחיות הרופא לאחר הניתוח, כולל שימוש בטיפות עיניים, שמירה על היגיינה והימנעות משפשוף העין.
מנוחה והיגיינה הן תמיד המפתח. למרות שאתם מרגישים טוב, אל תמהרו לחזור לפעילות מאומצת מוקדם מידי. מומלץ לנוח היטב בימים הראשונים שאחרי הניתוח ולהקפיד על ניקוי עדין של העין לפי הנחיות הרופא. וכמובן, בצעו מעקב רפואי כנדרש. הקפידו להגיע לבדיקות המעקב בזמן, כדי שהרופא יוכל לזהות מוקדם סימנים של בצקת או כל תופעת לוואי אחרת.

לסיכום

בצקת ברקמת הקרנית או הרשתית לאחר ניתוח קטרקט היא תופעת לוואי אפשרית, אך במרבית המקרים אינה מזיקה לטווח הארוך כאשר היא מאובחנת ומטופלת בזמן. ניתוח הקטרקט עצמו נחשב לאחד הניתוחים הבטוחים והיעילים ביותר לשיפור הראייה ולהעלאת איכות החיים, כאשר התמודדות עם תופעות כמו בצקת היא חלק מהמעקב השגרתי והטיפול לאחריו. בכל מקרה של חשד או תסמינים חשודים, מומלץ לפנות לרופא המטפל להערכה מקיפה ולא להמתין.

למידע נוסף והתייעצות רפואית לפני או אחרי כל הליך רפואי אתם מוזמנים להגיע ל'ד"ר לוינגר מרכזים רפואיים' לשיחה עם מומחה וקבלת ייעוץ מקצועי.