מדריך למימוש זכויות בניתוחי קטרקט מתקדמים – כל מה שחשוב לדעת על מימון ואפשרויות טיפול בקטרקט

מהו קטרקט וכיצד הוא משפיע על הראייה?

הראייה שלנו תלויה בשקיפות העדשה הטבעית של העין, אשר מרכזת את קרני האור ליצירת תמונה חדה וברורה. עם השנים, או בשל גורמים בריאותיים או פציעות, העדשה עלולה להפוך לעכורה – מצב רפואי הנקרא קטרקט (או ירוד). תופעה זו שכיחה בעיקר בקרב בני 55 ומעלה והיא אחת הסיבות המרכזיות לירידה בחדות הראייה, שינוי במספר המשקפיים, ירידה ביכולת לזהות צבעים, תחושת סנוור בעת נהיגה לילית ואף סכנת עיוורון.
הידרדרות הראייה בעקבות קטרקט מעלה שאלות רבות על אפשרויות הטיפול, זמינות הניתוחים ועלויותיהם. במדריך זה נציג את שיטות הטיפול המתקדמות ואת הדרכים למימוש הזכויות הרפואיות לקבלת טיפול מיטבי במהירות האפשרית.

ניתוחי קטרקט – המומחים שמובילים את התחום

קבוצת המרכזים הרפואיים ד"ר לוינגר מאגדת תחתיה כ 100 רופאי עיניים מומחים, המבצעים אבחונים, ייעוצים וניתוחים מתקדמים באמצעות ציוד רפואי חדיש ומדויק. תחת צוות הרופאים תוכלו למצוא מנהלי וסגני מחלקות ויחידות ורופאים בכירים הפועלים בבתי החולים המובילים בארץ.

ד"ר שולה שוורץ – מומחית בניתוחי קטרקט, קטרקט בלייזר ורשתית. כמו כן מבצעת ניתוחים משולבים. כיום מנהלת את יחידת הרשתית בבית החולים איכילוב ומנהלת מרפאה פרטית במגדלי עזריאלי, תל אביב

פרופ' אירית ברקת – רופאה בכירה מומחית לרפואת עיניים לניתוחי קרנית וקטרקט, כמו כן, משמשת כרופאה בכירה בבית החולים שיבא – תל השומר, בעברה שמשה גם כיו"ר החוג לקרנית באיגוד רופאי העיניים בישראל.

פרופסור אורי אלבז – מומחה בניתוחי קטרקט בלייזר, השתלות קרנית וקרטוקונוס בילדים ומבוגרים. מנהל את היחידה למחלות מקטע קדמי בבית החולים שניידר ומנהל מרפאה פרטית בתל אביב, במגדלי עזריאלי

פרופ בוריס קנייזר – מומחה לניתוחי קרנית, קטרקט וקטרקט בלייזר. מנהל יחידת הקרנית והשתלות הקרנית במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה בבאר שבע. כמו כן, הוא מרצה בפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן-גוריון בנגב

איך מממשים זכויות לניתוח קטרקט?

ניתוח הקטרקט המסורתי הינו ניתוח הכלול בסל הבריאות ומבוצע בבתי חולים ציבוריים ובמסגרות פרטיות מסוימות שהתקשרו עם קופות החולים (טופס 17) ומבוצע ללא עלות. ניתוח קטרקט בשיטת הלייזר, המאפשר טכנולוגיה מתקדמת יותר, אינו נכלל בסל הבריאות ועלותו ממומנת באופן פרטי או דרך ביטוחים משלימים ופרטיים.

אפשרויות המימון

עבור מבוטחי השב"ן של קופות החולים (כללית מושלם/פלטינום, מאוחדת שיא/עדיף, מכבי שלי, לאומית כסף/זהב) –

ניתוח קטרקט מסורתי (שלא בלייזר) עם עדשה רגילה – ממומן במלואו דרך קופת החולים (באמצעות טופס 17) בתנאי שהרופא נמצא בהסדר עם קופת החולים ניתוח זה ניתן לבצע בבית החולים הקרוב לבית, או לחילופין, במרכז רפואי פרטי העובד בהסדר עם קופת החולים.
ניתוח קטרקט בשיטת הלייזר עם עדשה רגילה – ממומן באופן חלקי על ידי קופות החולים וכרוך בהשתפות עצמית של המבוטח. עלות ההשתתפות העצמית שונה בין קופה לקופה וניתן לבדוק את העלות באתרי קופות החולים. למחזיקי פוליסת ביטוח בריאות פרטית, יש אפשרות לרוב לממש את הזכויות באופן מיטבי יותר, וליהנות מסבסוד משמעותי מחברת הביטוח. חשוב לציין שכל פוליסה שונה מהאחרת ויש לבדוק את התנאים מול חברת הביטוח בלבד.
במקרים בהם יש עניין לבצע השתלת עדשות מתקדמות המאפשרות תיקון ושיפור של הראייה (למרכיבי משקפיים)בניתוחי קטרקט , אין מימון מצד קופות החולים והביטוחים המשלימים, אלא החזר מסוים מחברות הביטוח ומפוליסות בריאות פרטיות. כמובן שיש לבדוק מול חברת הביטוח.

לסיכום, בקבוצת המרכזים הרפואיים ד"ר לוינגר פועלים כדי להפוך את תהליך הניתוח וההתנהלות מול גופי המימון לקלים ופשוטים ככל האפשר. הצוות המקצועי עומד לרשות המטופלים לאורך כל הדרך, מתוך מטרה להעניק להם את השירות הרפואי המתקדם והמתאים ביותר עבורם.